AUMENTO DE GEMELOS

¿Qué es el aumento de gemelos con grasa propia?

¿Qué es el aumento de gemelos con grasa propia?

La región de las piernas o pantorrillas es de las mas visibles en nuestra vida cotidiana, las chicas con las faldas o los chicos con los shorts, la ropa de baño, etc., exponen sin posibilidad de ocultarla, esta parte de nuestra anatomía.

Por lo tanto, las deficiencias de esta área anatómica tan sensible, pueden suponer un verdadero hándicap para determinados pacientes.

La cirugía estética de  aumento de gemelos con grasa propia, también llamado lipofilling de gemelos, consiste en la extracción de la grasa de zonas en las que sobra para una vez extraída y procesada dicha grasa, colocarla en la zona de los gemelos. La inyección de la grasa procesada tras la extracción de la misma,  se realiza mediante el empleo de cánulas muy finas, inyectando pequeñas cantidades.

Indicado para pacientes con piernas rectas en forma de pata de elefante

Indicado para pacientes con piernas rectas en forma de pata de elefante

  • Pacientes con el conocido síndrome de pata de elefante: Son pacientes, generalmente mujeres, que presentan desde la época puberal una lipodistrofia de distribución, es decir, acumulan volumen graso en determinadas zonas donde no debería estar, en este caso, los tobillos y el área de las rodillas. Estos acúmulos hacen que la pierna tenga formas rectas, como un tubo. El aspecto que mejor lo define es el del nombre que se le asignó: el de pata de elefante, la pierna se ve recta, sin contornos, como la de un elefante.

En estos pacientes, la lipoestructura o lipoescultura de la zona (con el relleno en los gemelos de la grasa extraída una vez procesada), es especialmente beneficiosa, ya que quita donde sobra y pone donde falta.

  • Pacientes con atrofias severas de los gemelos por miopatías u otras enfermedades musculo-nerviosas. Particularmente secuelas de la poliomielitis. La parálisis de la poliomielitis es rara hoy en día, pero aún se ven pacientes afectados, que gracias a las modernas técnicas de rehabilitación, han obtenido grados satisfactorios de rehabilitación. Lo que mas les pesa a estos pacientes es la secuela estética de la diferencia tan grande de volumen entre ambas piernas. El relleno con su propia grasa ha demostrado ser una opción muy satisfactoria.
  • Culturistas: Los gemelos es una de las zonas de la anatomía humana mas difícil de “volumizar”. Gente que practica este tipo de deporte acude a nuestra consulta a contarnos la dificultad con la que vive este proceso, y el desespero de no obtener buenos resultados. Un poco de grasa en la zona bastaría para obtener ese volumen.
  • Atrofias congénitas constitucionales: se aprecia en determinados pacientes que hay una ausencia casi completa de gemelos.

            No se saben las causas, y no tiene mas repercusión que la estética, pero los pacientes lo viven con bastante angustia.

Pacientes que NO se beneficiarán de un aumento de gemelos con grasa propia:

Al igual que en los otros grupos, hay una serie de factores que desaconsejan el uso de esta técnica:

  • Pacientes con expectativas irrealistas o que desean un gran aumento de volumen: en estos casos la mejor solución son las prótesis de gemelos, aunque nosotros hace años que las abandonamos por la potencialidad de problemas que presentan.
  • Pacientes con enfermedades progresivas, no es buena idea en los casos de las miopatías progresivas realizar este tipo de tratamientos, ya que los actos quirúrgicos suelen desencadenar brotes de la enfermedad.
  • Pacientes que carezcan de una adecuada zona donante.

LA PRIMERA VISITA CON EL CIRUJANO.

Durante esta visita vamos a valorar una serie de puntos que decidirán en gran medida el plan quirúrgico a seguir.

  • En primer lugar los objetivos quirúrgicos.
  • Los antecedentes personales del paciente, tales como las alergias a medicamentos y/o el consumo crónico de alguno de ellos.
  • Las cirugías previas.
  • La existencia de patologías tipo miopatías o enfermedades degenerativas neurológicas que justificaran la atrofia de la zona de los gemelos.

Una vez determinados estos parámetros comunes, valoraremos el estado de salud, el estado de la zona que vamos a tratar y la repercusión en las zonas vecinas. En este caso la región de las pantorrillas es importante en nuestra autoimagen, e influye en nuestros hábitos de vestir y relacionarse, pues presenta además la particularidad de que es un área activa en el proceso de la deambulación, cosa que deberemos tener en cuenta.

Discutiremos con el paciente la existencia de los tratamientos que se podrían adecuar a su caso y le realizaremos una recomendación del tipo de relleno de grasa o lipofilling que consideramos mas adecuado.

Tomaremos fotografías y se las mostraremos al paciente para que vea en su propio cuerpo las particularidades (si las hubiera) de su tratamiento, y enseñaremos fotografías de casos que le pudieran resultar ilustrativos debido a su parecido.

En esta fase es imprescindible que exista una adecuada colaboración del paciente. Gran parte del éxito depende de que se haya establecido una adecuada comunicación, y por lo tanto hayamos entendido y nos hayan trasmitido sus miedos, ilusiones y objetivos en el procedimiento quirúrgico que van a realizarse.

Es muy importante entender todos los pasos del proceso,  en especial aquellos que afectan a las complicaciones y a los efectos secundarios, cuáles son, cuándo nos pueden aparecer y lo que es mas importante, qué medidas habrá que tomar en el caso de que apareciesen.

Lo que diferencia a un buen equipo quirúrgico de uno malo, no es lo que hacen cuando las cosas son fáciles y salen bien, si no lo que sabe hacer cuando las cosas no salen exactamente como lo previsto o surge alguna complicación, cosa que en cirugía no es infrecuente.

Normalmente si estás en buenas manos ni te enterarás ya que solucionaremos el problema anticipándonos al mínimo síntoma.

Concretamente en el área gemelar o de las pantorrillas, las variables que consideramos en esta primera visita,  son:

  • El volumen preexistente para saber cuanto injerto nos prenderá en la primera sesión.
  • Si existe alguna anomalía que nos impida los puntos de abordaje normales, que son en las zonas laterales y mediales del pliegue poplíteo y la zona superior del tobillo, además de todas las que necesitemos para realizar la liposucción de refinamiento de las zonas superiores, y la del tobillo.
  • La existencia de las zonas donantes adecuadas.
  • Cuanta cantidad está previsto injertar por sesión, teniendo en cuenta que siempre se sobre corrige un poco.
  • La simetría previa entre ambas piernas , sobre todo en su región posterior.

EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.

Una vez acordada la cirugía,  te daremos consentimientos informados en los que te explicaremos de forma detallada el procedimiento quirúrgico a seguir y las posibles complicaciones que pudieran surgir.

Te entregaremos una carta de ingreso, y el día que acudas al hospital habrá alguien del equipo quirúrgico esperándote, solo tendrás que entregar el papel en recepción del hospital que te hayan asignado.

El Dr. Moltó pasara a verte antes de la cirugía a la habitación para comprobar que todo esta OK y que no hay ninguna duda por tu parte. Posterior a eso te dibujará el diseño de la intervención, tanto en las zonas donantes que hayas seleccionado como en los distintos volúmenes a injertar en el área mamaria.

Con una microcánula extraeremos unos 400 centímetros cúbicos de grasa, generalmente de la zona superior al gemelo y toda la que envuelve a la rodilla, y de los tobillos, para que la pierna adquiera la forma de jarrón deseada. En caso de necesitar mas, recurriremos a las zonas de los trocánteres, el abdomen o las rodillas.

Procesado de la grasa: este punto es vital para asegurarnos la adecuada supervivencia del injerto, nosotros tenemos un protocolo que se desarrollo en el transcurso de nuestros trabajos experimentales (mira en área de publicaciones internacionales), y en ellos llegamos a la conclusión  de que el procedimiento mas adecuado era:

  • Tres lavados con suero fisiológico dejando solo la fracción sólida o celular.
  • Centrifugado suave de un minuto a 800 revoluciones por minuto en centrifugadora específica de este solo uso.

Posteriormente, introduciremos la grasa tratada en la zona que queremos rellenar, reproduciendo una estructura en andamio en 3D, que multiplica la superfície de contacto del injerto con el tejido sano, teniendo en cuenta que la supervivencia del injerto dependerá de la cantidad de área que contacten los dos tejidos, lo que multiplicará la difusión de oxígeno y la neoformación de una nueva red capilar.

Esto, en su función de relleno, las otras características que hemos visto, y que nos hacía hablar de él como un material “mucho mas que un relleno”, hacen que la actividad biológica de este tejido injertado en forma de liberación de citoquinas, de factores promotores de la angiogénesis y de la proliferación de los fibroblastos, sea mucho mas intensa cuanto mayor sea el área de contacto, de ahí la necesidad de que la técnica de introducción sea óptima, si no, se perderán gran parte de las propiedades beneficiosas de este tipo de tratamientos.

No harán falta puntos de sutura ya que la grasa se introduce a través de unas microcánulas especiales del grosor de una aguja, por lo tanto será como si hubiéramos aplicado una inyección.

La supervivencia del injerto una vez colocado en la microestructura, depende de que en el postoperatorio haya cierto grado de inmovilización que permita que los nuevos capilares penetren en la nueva estructura y la revascularicen, proceso que tarda alrededor de cinco días, por ello en el post operatorio llevarás una pequeña inmovilización con esparadrapo que podrás retirar tú mismo en casa a las 24 horas de la cirugía (según veamos el caso concreto).

Sobre este apósito, llevarás durante no menos de quince días, una prenda de sujeción tipo medias de compresión ascendente las 24 horas del día, y tendrás restringida la actividad física.

El uso de cremas de árnica tipo ARNIDOL, se ha demostrado un poderoso aliado para conseguir que los síntomas postoperatorios tipo hinchazón, aunque cortos, resulten leves y llevaderos.

Dr. Moltó: especialista en aumento de gemelos Valencia