earfold corrige las orejas separadas
Earfold: adiós a las orejas de Soplillo
19 diciembre, 2018

Prótesis Texturadas contra prótesis Lisas: Linfoma Anaplásico de Células Grandes

Protesis texturadas y cáncer LACG

En estos momentos no existe unanimidad en el mundo científico sobre el tipo de prótesis que se deben usar.

Un hecho ha marcado un profundo debate que en estos momentos está lejos de estar aclarado: la relación que empezó a establecerse entre las portadoras de prótesis y un tipo de cáncer del grupo de los linfomas, el LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES (LACG).

Antes y después aumento de pecho con implantes Dr.Molto

¿Qué sabemos a día de hoy sobre esta patología LACG?

  1. Se trata de un cáncer raro, muy raro, uno de cada 30.000 implantes colocados,  según las ultimas estadísticas, aunque en España ya hay más de 14 casos registrados y comprobados oficialmente por la sociedad española de cirugía plástica SECPRE.
  2. Se trata de un linfoma de células T, y los marcadores inmunohistoquímicos que lo definen son CD30 +, y elmarcador Kinasa, típico de los linfomas anaplásicos, en este caso es negativo (ALK -). Esto tiene importancia porque una simple punción del líquido periprotésico nos mostrará una celularidad típica que posibilita el diagnóstico inmediato.
  3. Presenta una variación genética a padecerlo muy elevada, así encontramos razas mas predispuestas (como pacientes de piel oscura) o subpoblaciones de Australia.
  4. Aunque la epidemiologia fue confusa al principio, ahora parece haber quedado una cosa clara, no se relaciona para nada con implantes lisos. Esto parece incontestable, y por el contrario, parece tener una predominancia en pacientes con implantes macrotexturados de la marca Allergan.
  5. ¿Cómo descubre una paciente que tiene esta enfermedad? Generalmente se produce un seroma tardío (la mama se hincha de forma desproporcionada, normalmente sin causa aparente, y al hacer la punción observamos la presencia de células con ese marcador CD30. Otra causa menos frecuente es la aparición de una masa palpable, es decir, la paciente se nota un bulto.
  6. ¿Cómo se puede tratar? La cirugía con retirada de la cápsula suele ser curativa. En otros casos mas avanzados, además de eso,necesitaremostratamientos con quimioterapia.

 

Los laboratorios fabricantes de Prótesis Mamarias marcan la pauta

Hasta la aparición del LACG permitimos, de una manera ciertamente indolente, que los laboratorios nos fueran introduciendo en la cabeza conceptos de los que desconocíamos la existencia de un verdadero soporte científico.

Cada vez son más sofisticados los materiales y las cubiertas: del texturado (rugosidad) de los primeros implantes de estas características, evolucionamos al macrotexturado tipo Allergan, al medio texturado de Sientra (Silimed en Europa), al micro texturado de Mentory finalmente al nano texturado de Motiva. Pues faltaría el texturado virtual y habremos completado el circulo volviendo a los implantes lisos.

Cuando nuestros pacientes nos preguntan las ventajas de estas últimas superficies (prácticamente lisas a casi todos los efectos), me dan ganas de decir que realmente:

“es una prótesis lisa pero más cara”.

Distintas texturas en las prótesis de senosLos estudios que se han publicado a favor y en contra de los implantes rugosos o lisos han estado cada vez más cuestionados, evidenciándose la parcialidad de algunos autores(muy implicados en la elaboración de estudios), que de alguna forma se beneficiaron de los  recursos económicos de las potentes multinacionales que fabrican las prótesis que utilizamos. Es decir, parece ser que una vez analizas bien los estudios que te presentan, los implantes rugosos no aportan ningún beneficio en cuanto a la posible encapsulación, mas claro:

“no evitan el encapsulamiento de forma más efectiva que los implantes lisos”.

El LACG lo vino a poner todo patas arriba: frente al oscurantismo que algunos laboratorios pretenden instaurar atiborrándonos de estadísticas confusas, hay por lo visto una cuestión, a mi entender (insisto en lo de a mi entender), incontestable:

Esta entidad (LACG) es un cáncer y va ligado a los implantes texturados.

LAGC va ligado a los implantes texturados

¿Qué tipo de implantes de senos se utilizarán a partir de ahora?

Y es entonces cuando hay que hacerse esta pregunta:

“Si estas prótesis parece que no cumplen los criterios para lo que se inventaron, es decir, no  disminuyen la tasa de contractura capsular a largo plazo, y además parece ser que generan algún tipo de problema de salud (LACG), ¿por qué las seguimos usando?

Dos cirujanos muy importantes contestan a esta pregunta, por una parte, David A. Hidalgo en Nueva York, profesor del Weil Medical College contestaba a esta pregunta de esta forma:

“No one can prove any benefits to texturing” (nadie puede probar que su uso tenga ningún beneficio)” y remataba con esta frase demoledora:  “If you remove the products, the risk goes to zero, to me it’s a no-brainer. Personally , I think they shouldn’t be on the market”  (si quitas los implantes, el riesgo se reduce a cero, para mi no es una obviedad, personalmente pienso que no deberían estar en el mercado).

Este concepto de que no sirven y dan problemas, aunque sea en muy bajo porcentaje, lo resume otro cirujano estadounidense, desde Kansas. Eric Swanson publicaba en la revista JAMA Oncology: “Even a remote risk is ethically indefensible if risk is entirely unnecessary“ (incluso un riego tan remoto es éticamente indefendible si ese riesgo es absolutamente innecesario).

Pues ya hemos visto un poco la realidad a la que nos enfrentamos, por una parte  las prótesis rugosas no sirven y por otra traen problemas…

Parece que de momento el partido lo ganan los implantes lisos… ¿Significa esto que dejaremos de poner implantes texturados? De momento no está tan claro…

Comments are closed.